19. Farmakoterapie alergických onemocnění

Přecitlivělost často provázená zvýšenými hladinami IgE a eozinofilů. Symptomaticky řídká sekrece z nosu, pálení a slzení očí, vyrážky. Při silných alergiích může ohrozit na životě anafylaktický šok. Alergie zhoršuje příznaky astma, atopické dermatitidy, Crohnovy choroby a dalších autoimunitních onemocnění.

Typické dávkování až na uvedené výjimky jednou denně nebo 1/2 - 0 - 1/2. V akutních fázích alergie ale často 1 - 1 - 1 off-label.

Cetirizin, loratadin - volně prodejné, cetirizin od šesti let, loratadin od 30 kg váhy. Vzácně únava jako NÚ (častěji cetirizin), častější infekce HCD. Obecně dobře snášené léky.

Levocetirizin, desloratadin - aktivní eutomery, dávkování 5 mg místo 10 mg u racemátů. Teoreticky méně NÚ, desloratadin má delší poločas, u levocetirizinu byla výhodnost zpochybněna (zdroj). Relativně nově jsou i volně prodejné.

Fexofenadin (Ewofex) - od dvanácti let, 120 a 180 mg. 180 mg indikace chronická kopřivka. 120 mg indikace alergická rýma. NÚ ospalost, závratě, nauzea.

Bilastin (Xados) od dvanácti let, indikace alergická rinokonjuktivitida a kopřivka. Lépe se vstřebává nalačno, dostupná i orodispergovatelná forma.

Dimetinden (Fenistil) - indikace svědění, ekzém, bodnutí hmyzem, plané neštovice. Dávkování 2 kapky * hmotnost v kg rozdělené do tří dávek, tj. 30 kg dítě 20 gtt á 8 hod. Sedativní, s výhodou se podává před spaním aby se dítě nebudilo kvůli svědění.

Ketotifen - od tří let, oproti ostatním má indikaci prevence astmatických záchvatů. Podle SPC lze brát až 2 - 0 - 2 (v mg). Existuje sirup.

Montelukast - antagonista receptoru pro leukotrieny. Indikován k léčbě astmatu, redukuje příznaky alergie (SPC M. Mylan)

Lokální přípravky:

Více svědění a bodnutí hmyzem, méně na symptomy alergií. Nenanášet na porušenou kůži.

Dimetinden (Fenistil) - dle SPC se nedoporučuje na rozsáhlé plochy vystavené slunci (mírná fototoxicita). 2 - 4 x denně.

Dyfenhydramin (Psilo-balsam) - fotosenzitivita popsána jen velmi vzácně. 2 - 4 x denně.

Hydrokortizon - široké spektrum indikací včetně lupus, psoriáza. Dle SPC lze dlouhodobě vs. atrofie kůže jako NÚ kortikoidů. Fototoxicita kortikoidů je class efekt. V obličeji max 10 dní. U dětí max 14 dní. 1 - 2 x denně.

Levokabastin (nosní sprej, oční kapky), azelastin (jen nosní sprej) - lipofilní, při per os vysoká frekvence NÚ, ve formě nosního spreje nebo očních kapek dobrá efektivita na lokální alergické projevy.

Kys. kromoglykanová a její soli - stabilizátor žírných buněk. Příznakům alergie předchází, neléčí je. Oční + nosní podání.

Mořská voda s manganem - odstraňuje alergeny ze sliznice, mangan tlumí zánětlivou reakci

Předchozí otázka | Rozcestník