38. Pravidelná a ostatní očkování; prevence a léčba možných nežádoucích účinků

Od první vakcinace v roce 1796 se stalo očkování jedním z nejdůležitějších nástrojů pro předcházení epidemií a nepřímo i civilizačního pokroku. Masovou vakcinací se podařilo některá onemocnění dostat na pokraj vymýcení. Bohužel vyřazením z očkovacích schémat se některá z nich vrací (spalničky, záškrt, černý kašel).
Slovo vakcinace pochází z lat. vacca, tedy kráva, ze které se Edwardu Jennerovi podařilo získat kmen neštovic, který stimuluje lidskou imunitu a nevyvolává příznaky typické pro pravé neštovice.

Coccoon strategie: proočkování blízkého okolí rizikových pacientů (nedonošenci, lidé po transplantaci...)

Prevence a léčba NÚ

Preventivně lze redukovat psychicky podmíněnou reakci na podání (vyvrácení mýtů, uklidnění pacienta). Lze uplatnit všechny principy léčby úzkostí.
Někteří lékaři doporučují před výkonem podání antiflogistika nebo analgetika.

Samotné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny imunitní reakcí na cizí bílkovinu. Nejčastěji se jedná o zánětlivou reakci v místě vpichu, která se může projevovat i systémově (zvýšená teplota, únava). Česká vakcinologická společnost odhaduje, že v ČR je závažných nežádoucích reakcí prokazatelně spojených s očkováním zhruba 5 ročně. (zdroj)

Povinná (pravidelná)

HEXA vakcína:

• Dětská obrna, záškrt, tetanus, černý kašel, žloutenka B, H. influenzae B
• Tři dávky
• U nedonošenců čtyři (schéma 3 + 1)
• i. m. do stehna

M-M-RvaxPro:

• Spalničky, příušnice, zarděnky
• Atenuované, neinaktivované
• NÚ mohou nastupovat s odstupem i deseti dnů
• i. m., s.c.

Tdap vakcína:

• Tetanus, diphteria, pertussis
• Adacel, Boostrix
• 5 let věku
• i. m. do ramene

Tdap IPV vakcína:

• Tdap + dětská obrna
• V deseti letech
• Inaktivovaná

*TBC (BCG) vakcína:

• Povinná pouze u dětí rodičů, kteří pobývali ve státech se zvýšeným výskytem TBC (typicky Ukrajina, Vietnam)
• Podrobnosti
• Imunizace se nazývá kalmetizace

Nepovinná

Rotarix:

• Nehradí ZP
• Rotaviry způsobují průjmová onemocnění především u dětí
• 2 dávky, minimální rozestup 4 týdny
• Od 6. týdne věku do 24. týdne věku
• Bukální podání

Synflorix/Prevenar 13/Vaxneuvance:

• Pneumokoky
• Plně hrazeno ZP
• 3 dávky, u nedonošených 3 + 1
• Vakcinace hrazena i u seniorů (Prevenar 13, Synflorix ne)

Bexsero/Trumenba:

• Meningokok B
• 3 dávky do dvou let (Besxero)
• U nedonošenců není 3 + 1
• Častější incidence NÚ, doporučuje se NSAID/paracetamol jako prevence před aplikacínebo těsně po ní
• Bexsero základní a druhá (formálně zvýšená) úhrada do 12. měsíce a 14 - 16 let
• Bexsero u dětí, lze u teenagerů, Trumenba jen pro teenagery 14 - 16

Gardasil 9:

• HPV viry
• Hrazeno od 11. do skončení 13. roku (s vakcinací se musí začít před dovršením 14. roku věku)
• 2 dávky, rozestup 6 - 12 měsíců
• Dobře snášená aplikace
• i. m.

FSME-IMMUN:

• Klíšťová encefalitida
• 0,25 a 0,5 ml
• Do 16 let 0,25 ml
• 3 dávky v průběhu roku, přeočkování po 3 - 5 letech
• i. m.

Varilrix:

• Proti planým neštovicím
• Atenuovaná
• V Německu součástí MMRVaxPro (pod jiným názvem), v ČR odděleně
• Bez úhrady ZP
• i. m., s.c.

Havrix:

• Žloutenka A
• Při epidemiích může dojít k přechodnému schválení úhrady
• V ostatních případech bez úhrady
• i. m.

Stamaril (žlutá zimnice):

• Očkování je povinné pro cestovatele do a z některých zemí, kde je žlutá zimnice endemická.

Ixiaro (Japonská encefalitida):

• Doporučena osobám cestujícím do endemických oblastí, zejména při dlouhodobém pobytu nebo zvýšené expozici komárům.

Shingrix:

• Prevence pásového oparu a neuralgií
• Od 50 let věku nebo u rizikových pacientů 50+
• Narozdíl od Zostavax se nejedná o živou vakcínu

CoViD:

Viz 36. Antivirotika - Pražské lékárny

Chřipky:

• Doporučena každoročně, zvláště pro rizikové skupiny (senioři, malé děti, osoby s chronickými onemocněními)
• Obvykle se aktualizují každý rok, aby odpovídaly kmenům, které se očekávají během chřipkové sezóny

INFLUVAC TETRA 

• Baleno po deseti 
• Inaktivovaná 
• Od šesti měsíců 
• Lze v těhotenství
• Účinnost 68 % proti kmenům ve vakcíně, 54 % proti ostatním kmenům 

FLUENZ TETRA 

• Baleno po deseti 
• Nosní sprej 
• Živá, atenuovaná 
• KI imunokompromitovaní 
• 2 – 17 let věku

VAXIGRIP TETRA 

• Od šesti měsíců 
• Štěpná, inaktivovaná 
• Lze v těhotenství 
• 6 měsíců pasivně chrání novorozence, pokud byla očkována matka 
• Lze dohromady s dalšími vakcínami 

EFLUELDA 

• Podléhá dalšímu sledování (stejný režim jako vakcíny na Covid) - Léčivé přípravky podléhající dalšímu sledování (tzv. additional monitoring), Státní ústav pro kontrolu léčiv (sukl.cz) 
• Hrazena plně od 65 let
• Štěpná, inaktivovaná 
• Současné očkování na Covid lze, zvyšuje incidenci NÚ, doporučuje se podávat do rozdílných končetin 
• Lze v celém průběhu těhotenství, v 1. trimestru je méně dostupných dat 
• Lze v průběhu kojení 
• Oproti jiným vakcínám neudává NÚ nechutenství 
• Nejsou klinické studie do šedesáti let, nad 60 i 65 let je vakcína superiorní oproti kontrolní vakcíně, není ale uveden typ kontrolní vakcíny (“vakcína se standardní dávkou”) 

Předchozí otázka | Rozcestník | Následující otázka