Antivirotika – WikiSkripta
Potenciál lékových interakcí kombinace nirmatrelvir + ritonavir v reálné klinické praxi | MT (tribune.cz)
Vzhledem k povaze virových onemocnění je léčba obvykle podpůrná (nachlazení, opary). U život ohrožujících infekcí je nutný kauzální přístup. Protože ale viry využívají k replikaci humánní enzymatický aparát, je obtížnější dosáhnout efektu než je to například u antibiotik.
Aciklovir: falešný metabolit na bázi guaninu. Jako Herpesin krém nebo jako Zovirax duo v kombinaci s dexametazonem. V tabletách 200 a 400 mg 5xD po dobu 5 dnů (u pásového oparu obvykle déle). Časté NÚ jsou bolesti hlavy, nauzea, vyrážka.
Valaciklovir: obvykle u imunokompromitovaných pacientů, též prevence CMV u transplantovaných pacientů. Obvykle 500 - 1000 mg dvakrát denně.
Valganciklovir: proléčivo, které se v těle metabolizuje na ganciklovir. Používá se k léčbě cytomegalovirových infekcí. Obvykle 1 0 1. Existuje i i.v. varianta.
Oseltamivir: Tamiflu. MÚ inhibitor neuraminidázy (tento enzym napomáhá uvolňování virionů z infikované buňky). Měl by se začít podávat do 48 hod od nástupu infekce. Je účinný proti typům A a B. Per os podání. Lze použít i jako prevenci po kontaktu s nakaženým v případě zranitelných jedinců. Terapeutická dávka 75 mg 2× denně 5 dní.
Nejdřív panika kolem prasečí chřipky, na konci jen vyhozené miliardy - Novinky
Amantadin: jako PK-MERZ k léčbě parkinsonismu a extrapyramidového syndromu. Viregyt-K má navíc indikaci profylaxe a časná léčba citlivých virů chřipky A. MÚ je blokace iontového kanálu M2, kterým virová částice reguluje pH. US CDC vydala v roce 2021 prohlášení, podle kterého je většina kmenů chřipky A již rezistentní. (zdroj)
Viz 35. Léčba HIV a infekčních hepatitid - Pražské lékárny
Vakcinace: prokazatelně snižují mortalitu populace i počet nutných hospitalizací. Nežádoucí účinky vakcinace jsou oproti rizikům Covidu zanedbatelné. Obdobně jako u vakcinace proti chřipce je nutné přeočkovávat.
Molnupiravir (Lagevrio): per os, 4 - 0 - 4 5dní.
EMA přezkoumává nové údaje o účinnosti přípravku Lagevrio (molnupiravir) pro léčbu covid-19
MÚ: v těle se přeměňuje na aktivní metabolit β-D-N4-hydroxycytidin (NHC), který se začlení do virové RNA místo přirozených nukleotidů.
Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid): samotné antivirotikum je nirmatrelvir, ritonavir se používá v terapii HIV a zde působí jako látka zesilující účinek Ritonavir působí jako významný inhibitor CYP 3A4, 2D6 a P‑glykoproteinu. Naopak působí indukčně na CYP 1A2, 2C8, 2C9 a 2C19. Dle některých studií je účinnější oproti Lagevriu, má mnohem více interakcí a NÚ.
MÚ Nirmatrelviru: cíleně inhibuje hlavní virovou proteázu Mpro, která je nezbytná pro zpracování polyproteinů během replikace viru. Bez správného štěpení těchto polyproteinů nemůže virus vytvářet funkční virové proteiny, což zastavuje jeho množení, tj. inhibitor hlavní proteázy SARS-CoV-2 (Mpro, také označované jako 3CL proteáza)..
Remdesivir (Veklury): vyvinuto společností Gilead k léčbě viru Eboly a Marburg, má určitou účinnost proti koronavirům. Podává se nitrožilně.
MÚ: nukleotidový (adenosin) analog určený k inhibici RNA-dependentní RNA polymerázy (RdRp).
Remdesivir se užívá i při léčbě infekční peritonitidy koček (FIP).