14. Průjem jako nežádoucí účinek léčiv; léčba a prevence

Léky způsobující průjem:
Levothyroxin - pravděpodobně zvýšení střevní motility
Prokinetika (metoklopramid, domperidon) – zvýšení střevní motility
PPi - změnou kyselosti natráveniny
Antibiotika – narušení přirozené střevní mikroflóry
Metformin – není jasné, jedna z možností je ovlivnění transportu serotoninu ve střevě
Cholestyramin – zvýšení množství žluči a tuků ve střevě – steatorhea
SSRI, SNRI – snížení reuptake katecholaminů mimojiné ve střevě
Hořčík - pravděpodobně osmoticky
Laxativa

Prevence spočívá především v odhalení příčiny a zajištěním správného podávání léčiva (po jídle, probio u ATB, záměna léčiva při nesnášenlivosti). U inhibitorů vstřebávání jako akarbóza, miglitol lze snížením sacharidů v potravě předejít potížím.

Léčba se určuje podle vyvolávající příčiny.

Diosmektit, aktivní uhlí – Smekta váže především lipofilní složky, aktivní uhlí hydrofilní. Interaguje s regulérně podávanou léčbou!
Uhlí 2-5 tbl 3-4xd u průjmu, u intoxikace 10-12 tbl 3-4xd.
Smekta u dětí dva sáčky, u dospělých tři sáčky denně, u intoxikace není indikována.
Smekta od dvou let věku

Probiotika – hlavně u širokospektrých ATB, nutno podávat s odstupem (jako potravina nemají oficiální doporučení, 2 hod?). Lze i u nespecifických zažívacích potíží. Prebiotika samozřejmě není třeba s odstupem. KI u silně imunokompromitovaných pacientů, po operacích střev.

"Vlastní" probiotika Lactobacillus, Biffidobacterium, Streptococcus, Enterococcus. "Nevlastní" Saccharomyces boulardii (Enterol) - teoreticky netečný k ATB, registrovaný.

Loperamid (Loperon, Imodium) – KI u infekčních průjmů (horečka, podezření na nákazu od někoho s průjmem). Lze u onko pacientů, u snižování počtu stolic u stomiků... Počáteční dávka dvě tobolky, po každé řídké stolici dalčí jednu.

Tanát želatiny (Tasectan)
Zdravotnický prostředek, 1 - 2 tobolky á 4 - 6 hodin.
Sáčky i pro děti do tří let (4xd, 3 – 14 let můžou dva sáčky 4xd)

Racekadotril (Hidrasec, Enditril)
Není indikován u ATB průjmu.
Tři tobolky denně, maximálně týden. Existuje varianta od tří měsíců věku.

Kloroxin (Endiaron) – střevní dezinficiens. Kromě bakterií i některé prvoky, kvasinky, plísně.
Od 40 kg, KI těžké jaterní neboo ledviné selhání.
Dávk. 1-1-1 po jídle.
Do normalizace stolice, max deset dnů

Rehydratační roztoky

Kulíšek forte od čtyř měsíců života. Rozpustit v teplé kojenecké vodě, podává se vychlazené. 50 ml na každé kilo váhy + 80 ml za každou vodnatou stolici v posledních čtyřech hodinách.

Domácí roztok lze připravit: 8 lžiček cukru, 1 lžíčka soli, šťáva ze dvou pomerančů, doplnit převařenou vodou do jednoho litru. Děti 125 – 250 ml za hodinu, dospělí dvojnásobek.

Předchozí otázka | Rozcestník | Následující otázka