6. Zákon o zdravotním pojištění, systém, práva a povinnosti účastníků zdravotního pojištění

48/1997 Sb. Zákon o veřejném zdravotním pojištění (zakonyprolidi.cz)
Základní modely zdravotnických systémů – WikiSkripta

Stěžejní zákon o veřejném zdravotním pojištění (neplést se zákonem o Veřejné zdravotní pojišťovně). Vznikl v relativně velmi odlišných poměrech devadesátých let jako provizorium, pro svoji komplexnost se ho nedaří dostatečně novelizovat.

Vymezuje vznik a zánik zdravotního pojištění, osoby povinné k pojištění, povinnosti zaměstnavatele, státu jako plátce pojistného, práva a povinnosti pojištěnce.

§ 13

Hrazené služby

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní služby poskytnuté pojištěnci s cílem zlepšit nebo zachovat jeho zdravotní stav nebo zmírnit jeho utrpení, pokud
a) odpovídají zdravotnímu stavu pojištěnce a účelu, jehož má být jejich poskytnutím dosaženo, a jsou pro pojištěnce přiměřeně bezpečné,
b) jsou v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy,
c) existují důkazy o jejich účinnosti vzhledem k účelu jejich poskytování.
(2) Hrazenými službami jsou v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem
a) zdravotní péče preventivní, dispenzární, diagnostická, léčebná, lékárenská, klinickofarmaceutická, léčebně rehabilitační, lázeňská léčebně rehabilitační, posudková, ošetřovatelská, paliativní a zdravotní péče o dárce krve, tkání a buněk nebo orgánů související s jejich odběrem, a to ve všech formách jejího poskytování podle zákona o zdravotních službách,
b) poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely, zdravotnických prostředků a stomatologických výrobků,
(...)

§ 16b definuje započitatelné doplatky, povinnost poskytovatelů lékárenské péče hlásit pojišťovnám doplatky započitatelné do limitu, výjimku s vyšším započitatelným doplatkem u příznaku "nezaměňovat", příznak "nezaměňovat" je definován v § 32 odst. 2. Pojišťovna započitatelný doplatek vrací do 60 dní po uplynutí čtvrtletí, ve kterém došlo k přesažení limitu.

§ 32b definuje limity a podmínky úhrada konopí pro léčebné použití.

§ 32c
Mimořádné opatření pro zajištění dostupnosti léčiv významných z hlediska ochrany veřejného zdraví
Ministerstvo zdravotnictví může u léčivého přípravku významného z hlediska ochrany veřejného zdraví za účelem zajištění dostupnosti hrazených služeb pro pojištěnce, nelze-li postupovat podle části šesté, vydat po předchozím souhlasu vlády se stanovením úhrady ze zdravotního pojištění opatření obecné povahy, kterým takovému léčivému přípravku dočasně stanoví nebo změní podmínky úhrady nebo stanoví jeho cenu pro konečného spotřebitele (dále jen „mimořádné opatření“).

Část šestá je "REGULACE CEN A ÚHRAD LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ A POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY"

  • Určuje, že maximální ceny stanovuje ústav (SÚKL)
  • Definuje "země referenčního koše"
  • Ústav má na starosti i "Zásady stanovení nebo změn výše a podmínek úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely"
  • Zásady pro úhradu vysoce inovativních léčivých přípravků

§ 39d (2) Za vysoce inovativní lze označit léčivý přípravek určený pro léčbu vysoce závažného onemocnění, kterým se rozumí onemocnění vyžadující trvalou nebo dlouhodobou hospitalizaci, onemocnění vedoucí k častým opakovaným hospitalizacím po dobu několika let nebo k invaliditě, onemocnění, které má za následek trvalé závažné poškození zdraví, úplnou nebo téměř úplnou ztrátu zraku, sluchu, řeči nebo pohybu, nebo onemocnění, které zkracuje předpokládanou délku života více než o 20 %. Dostupné údaje o takovém vysoce inovativním léčivém přípravku musí dostatečně průkazně odůvodnit jeho přínos pro léčbu vysoce závažného onemocnění, a to tím, že
a) primární klinicky významný cíl v klinické studii prokázal, že v hodnoceném parametru, který má dopad na kvalitu života, došlo alespoň k 30% zlepšení oproti hrazené léčbě, nebo
b) se prokáže prodloužení střední doby celkového přežití alespoň o 30 % oproti hrazené léčbě, nejméně však o 3 měsíce.

  • Žádost o stanovení maximální ceny a žádost o stanovení výše a podmínek úhrady (může podat držitel rozhodnutí o registraci, dovozce, pojišťovna)

Hloubkovou revizí se rozumí revize referenční skupiny, ve které se přezkoumává a v případě potřeby mění výše základní úhrady, soulad výší úhrad všech v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely se základní úhradou, jednotnost a účelnost stanovených podmínek úhrady a soulad stanovené výše a podmínek úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely s tímto zákonem, a to zejména splnění očekávaných výsledků a důvodů farmakoterapie a nákladové efektivity.

Část sedmá se zaobírá kategorizací a úhradovou regulací zdravotnických prostředků předepsaných na poukaz. Jednotlivé paragrafy řeší:

  • Ohlašování
  • Zařazování do úhradových skupin
  • Zveřejňování informací
  • Vytvoření skupin zaměnitelných prostředků
  • Dohoda o nejvyšší ceně

Prováděcí předpisy

  • Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024
    • Zásadní předpis, který stanovuje odměnu za výkon zdravotníka
    • Každý rok vychází nová verze
    • § 19 stanovuje dispenzační poplatek 32 Kč za výdej na recept hrazený ze zdravotního pojištění (kód výkon 09552) a
    • 16 Kč za digitalizaci listinného receptu
    • Kódy výkonu jsou definovány v samostatné vyhlášce 134/1997 Sb. (poslední bod)
  • Vyhláška o stanovení seznamu léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě
    • § 15 odst. 6: Ústav nepřizná úhradu, jde-li o léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely a) podpůrné a doplňkové
    • 385/2007 Sb. definuje seznam těchto látek
  • Vyhláška o seznamu referenčních skupin
    • § 39c: Základní úhrada je úhrada pro obvyklou denní terapeutickou dávku léčivých látek obsažených v léčivých přípravcích a je shodná pro celou referenční skupinu. Referenčními skupinami jsou skupiny léčivých přípravků v zásadě terapeuticky zaměnitelných s obdobnou nebo blízkou účinností a bezpečností a obdobným klinickým využitím.
    • 384/2007 Sb. definuje seznam těchto látek
  • Vyhláška o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely
    • Seznam, na který se vztahuje stanovení úhrady Ústavem podle § 39.
    • 63/2007 Sb.
  • Vyhláška, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
    • Viz signální výkon a vyhlášky o stanovení hodnot bodu

Přechozí otázka | Rozcestník | Následující otázka

Obsah stránek má pouze informativní charakter. Jakékoliv zdravotní rozhodnutí by mělo být učiněno na základě konzultace s odborníkem.
2022-2024