Drugs and Lactation Database (LactMed®) - NCBI Bookshelf (nih.gov)
Přenos léčiv placentou:
Téměř všechny léky nakonec projdou placentou a dostanou se k plodu. V některých případech může být tento transplacentární přenos prospěšný a léky mohou být záměrně podávány matce za účelem léčby specifických onemocnění plodu. Matce mohou být například podávány steroidy na podporu dozrávání plic plodu a kardiologické léky na kontrolu arytmií plodu.
Transplacentární podání léků však může mít na plod také škodlivé účinky, včetně teratogenity nebo poškození růstu a vývoje plodu. Největší riziko nežádoucích účinků léčiv na plod je pravděpodobně během organogeneze, která probíhá v prvním trimestru. Účinky léčiv na plod mohou být buď přímé, nebo mohou být zprostředkované prostřednictvím změny uteroplacentárního krevního průtoku.
Rozpoznávají se tři typy přenosu léčiv přes placentu:
Úplný přenos (léky typu 1): například thiopental
Léčiva vykazující tento typ přenosu rychle projdou placentou s farmakologicky významnými koncentracemi, které se vyrovnají v krvi matky a plodu.
Překračující přenos (léky typu 2): například ketamin
Tyto léky procházejí placentou a dosahují vyšších koncentrací v krvi plodu ve srovnání s krví matky.
Neúplný přenos (léky typu 3): například sukcinylcholin
Tyto léky nejsou schopny zcela projít placentou, což vede k vyšším koncentracím v krvi matky ve srovnání s krví plodu.
Placental structure, function and drug transfer | BJA Education | Oxford Academic (oup.com), přeloženo Deepl.com
Medical Definition of Teratogenic drugs (rxlist.com)
pH mateřského mléka: 7,0, stoupá až na 7,4 po 10 měsících od začátku kojení.
ph krve: 7,36–7,44.
Zvláště ze začátku kojení tedy může docházet k ion trappingu zásaditých látek, dále se do mateřského mléka vylučují malé molekuly (alkohol) a lipofilní látky.
Tímto způsobem může dojít k přenosu nebezpečných látek do organizmu dítěte, je však nutné zvážit riziko dle dávky, kterou kojenec skutečně vstřebá a potenciální přínos léku pro matku.
Nikotin se v mateřském mléce vyskytuje téměř 3x více oproti plazmě matky. (zdroj)