Dimenhydrinát: Užíván při kinetózách pod názvem Travel gum. Funguje na principu blokády H1 receptorů. Žvýkací guma á 6 hod.
Moxastin teoklát: Kinedryl. Od dvou let. Používá se k profylaxi a léčbě kinetóz. Sedativní účinek moxastinu (opět H1 antagonista 1. generace) je rušen použitím derivátu kofeinu kys. theoklové (proto teoklát). U dospělých profylakticky 60 min před cestou, poté se další dávky podávají každé 2 - 3 hodiny. Akutně se podávají dvě tablety. U dětí v SPC není akutní dávka uvedena.
Betahistin: Indikace je méniérova choroba nebo část příznaků méniérského syndromu včetně tinnitu a ztráty sluchu. Podává se po jídle kvůli prevenci dyspepsií. Často se vyskytují bolesti hlavy jako NÚ. MÚ je H3 antagonizmus.
When all studies are taken together, the proportion of patients reporting a reduction of their vertigo symptoms was significantly higher in the betahistine group than in the placebo group. However, there was significant variability in the results of the studies so this result should be treated with caution.
https://www.cochrane.org/CD010696/ENT_betahistine-symptoms-vertigo
Ginkgo biloba: Tebokan I vertigo a tinitus cévního nebo involučního charakteru. Tanakan I symptomatická léčba tinitu, podpůrná léčba závratí vestibulárního původu. Tanakan roztok se má podávat s jídlem.
Conclusions: Ginkgo shows promise in treating some of the neurologic sequelae associated with Alzheimer's disease, TBI, stroke, normal aging, edema, tinnitus, and macular degeneration. Mechanisms of action may include antioxidant, neurotransmitter/receptor modulatory, and antiplatelet activating factor properties. While safe, caution is advised when recommending ginkgo to patients taking anticoagulants. Future studies should examine dose effects, component activity, mechanisms, and clinical applications.
Ginkgo biloba extract: mechanisms and clinical indications - PubMed (nih.gov)
Vinpocetin: Cavinton. Symptomatická léčba cerebrovaskulárních poruch různého původu, snížení psychických a neurologických následků poruchy prokrvení mozku. 15 - 30 mg denně vždy po jídle. Účinkuje na bázi změny prokrvení CNS.
Regulace tlaku ve středouší (diuretika):
Authors' conclusions
Diuretics for Ménière's disease or syndrome - PMC (nih.gov)
There is insufficient good evidence of the effect of diuretics on vertigo, hearing loss, tinnitus or aural fullness in clearly defined Ménière's disease.
Receptory 5-HT3 se po navázání serotoninu podílejí na vzniku nevolnosti.
Ondansetron: nejčastější zástupce. Tbl i i.v., od 6 měsíců. Individuální dávkování, typicky 2 hod před chemoterapií, poté každých dvanáct hodin po dobu 5 dní. Denní dávka nesmí překročit 32 mg. Často bolesti hlavy, zácpy, návaly horka, zarudnutí, prodlužuje QT interval.
Granisetron: lze užívat jednou denně, pouze u dospělých. Více se objevuje insomnie a zvýšení jaterních transamináz jako NÚ.
Palonosetron: indikace pouze u emetogenní chemoterapie. Pouze jedna dávka 30 min před začátkem chemoterapie.
Blokuje receptory pro neurokinin v mozku. Na tyto receptory se fyziologicky váže substance P coby proteinový transmitter. Podává se 125 mg hodinu před a poté 80 mg dva dny po CHT.
Pro svou nízkou cenu a dobře popsané účinky stále oblíbená volba. Lze kombinovat s ostatními skupinami. Je nutno myslet na nežádoucí účinky spojené s dlouhodobým užíváním.
Obvykle antagonisté dopaminových D2 receptorů (a tím zvyšuje koncentraci acetylcholinu ). Z toho lze odvodit teoretické riziko extrapyramidových NÚ u neselektivních zástupců a určitý antiemetický efekt antipsychotik (též D antagonisté, antiemetický efekt se využívá off-label například u olanzapinu).
Metoklopramid:
metoklopramid (účinná látka) » Linkos.cz
Itoprid:
Maximální dávka 3xD před jídlem. Lze užít u dyspepsií nespojených s chemoterapií včetně pálení žáhy.
Domperidon (Motilium):
Ukončena registrace, postupně klesala jeho obliba kvůli riziku extrapyramidových NÚ a laktaci, údajně i u mužů. V některých státech se užívá na podporu tvorby mateřského mléka u kojících žen. (Domperidone for improving breast milk supply | Children's Health Queensland)
Cisaprid (Propulsid) – Již není na trhu kvůli NÚ.
Akutní léčba: Farmakoterapeutické informace 1/2023, soubor typu pdf, (81,68 kB)
Profylaktická léčba: Farmakoterapeutické informace 2/2023, soubor typu pdf, (81,32 kB)